Rivastigmine Tartrate CAS 129101-54-8 Assay 98.0~102.0

छोटो विवरण:

रासायनिक नाम: Rivastigmine Tartrate

समानार्थी शब्द: Exelon;ENA-713

CAS: १२९१०१-५४-८

परख: 98.0 ~ 102.0%

रूप: सेतो देखि अफ-सेतो क्रिस्टलीय पाउडर

डुअल ACHE र BChE अवरोधक

सम्पर्क: डा. एल्विन हुआंग

Mobile/Wechat/WhatsApp: +86-15026746401

E-Mail: alvin@ruifuchem.com


उत्पादन विवरण

सम्बन्धित उत्पादनहरु

उत्पादन ट्यागहरू

विवरण:

Shanghai Ruifu केमिकल कं, लिमिटेड उच्च गुणस्तर संग Rivastigmine Tartrate (CAS: 129101-54-8) को अग्रणी निर्माता हो।Ruifu केमिकलले विश्वव्यापी वितरण, प्रतिस्पर्धी मूल्य, उत्कृष्ट सेवा, सानो र बल्क मात्रा उपलब्ध गराउन सक्छ।Rivastigmine Tartrate खरिद गर्नुहोस्,Please contact: alvin@ruifuchem.com

Rivastigmine Tartrate मध्यवर्ती:

रासायनिक गुण:

रासायनिक नाम Rivastigmine Tartrate
समानार्थी शब्द एक्सेलोन;ENA-713;Rivastigmine L-Tartrate;Rivastigmine हाइड्रोजन टार्ट्रेट;CS-118;एस-रिवास्टिग्माइन टार्ट्रेट;3-[(S)-1-(Dimethylamino)ethyl]phenyl N-Ethyl-N-Methylcarbamate L-Tartrate;N-Ethyl-N-Methylcarbamic एसिड 3-[(S)-1-(Dimethylamino)ethyl] phenyl Ester L-Tartrate
स्टक स्थिति स्टकमा, व्यावसायिक उत्पादन
CAS नम्बर १२९१०१-५४-८
सम्बन्धित CAS १२३४४१-०३-२
आणविक सूत्र C14H22N2O2·C4H6O6
आणविक वजन ४००.४३ ग्राम/मोल
पग्लिने बिन्दु 124.0 देखि 128.0 ℃
विशिष्ट परिक्रमा [a]20/D +4.0° देखि +7.0° (C=5, मेथानोल)
घुलनशीलता Methanol मा घुलनशील
COA र MSDS उपलब्ध छ
उत्पत्ति सांघाई, चीन
ब्रान्ड रुइफु केमिकल

निर्दिष्टीकरणहरू:

वस्तुहरू निरीक्षण मापदण्डहरू परिणामहरू
उपस्थिति सेतो देखि अफ-सेतो क्रिस्टलीय पाउडर पालना गर्दछ
परख ९८.०~१०२.०% (निर्जल आधारमा) ९९.८%
कार्ल फिशर द्वारा पानी ≤0.50% ०.१५%
इग्निशन मा अवशेष ≤0.10% ०.०७%
भारी धातु (Pb) ≤20ppm <10ppm
फिनोल अशुद्धता ≤ ०.३०% <०.३०%
DPTTA ≤0.15% <०.१५%
न त अशुद्धता ≤0.15% <०.१५%
कार्बामेट अशुद्धता ≤0.15% <०.१५%
ईथर अशुद्धता ≤0.15% <०.१५%
कुनै पनि अन्य अशुद्धता ≤0.10% <०.१०%
कुल अशुद्धता ≤0.50% <0.50%
R-Enantiomer ≤ ०.३०% <०.३०%
इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रम संरचना संग संगत पालना गर्दछ
1H NMR स्पेक्ट्रम संरचना संग संगत पालना गर्दछ
निष्कर्ष उत्पादन परीक्षण गरिएको छ र USP35 मानक अनुरूप छ

प्याकेज/भण्डारण/ढुवानी:

प्याकेज:फ्लोरिनेटेड बोतल, एल्युमिनियम पन्नी झोला, 25kg/कार्डबोर्ड ड्रम, वा ग्राहकको आवश्यकता अनुसार।
भण्डारण अवस्था:कन्टेनरलाई कडा रूपमा बन्द राख्नुहोस् र चिसो, सुख्खा (2 ~ 8 ℃) र राम्रोसँग हावा चल्ने गोदाममा असंगत पदार्थहरूबाट टाढा राख्नुहोस्।प्रकाश र आर्द्रताबाट जोगाउनुहोस्।
ढुवानी:FedEx / DHL एक्सप्रेस द्वारा, हवाई द्वारा विश्वव्यापी रूपमा डेलिभर गर्नुहोस्।छिटो र भरपर्दो डेलिभरी प्रदान गर्नुहोस्।

129101-54-8 - USP35 मानक:

Rivastigmine Tartrate
C14H22N2O2·C4H6O6 400.42
Ethylmethylcarbamic एसिड, 3-[(S)-1-(dimethylamino) इथाइल] फिनाइल एस्टर, (2R,3R)-2,3-dihydroxybutanedioate;
(S)-3-[1-(Dimethylamino)ethyl]phenyl ethylmethylcarbamate, हाइड्रोजन टार्ट्रेट [129101-54-8]।
Rivastigmine 250.34 [123441-03-2]।
परिभाषा
Rivastigmine Tartrate मा C14H22N2O2·C4H6O6 को लेबल गरिएको मात्राको NLT 98.0% र NMT 102.0% हुन्छ, निर्जल आधारमा गणना गरिन्छ।
परिचय
• A. इन्फ्रारेड अवशोषण <197K>
• B. नमूना समाधानको प्रमुख शिखरको अवधारण समय प्रणाली उपयुक्तता समाधानसँग मेल खान्छ, जुन जैविक अशुद्धताको परीक्षणमा प्राप्त हुन्छ, प्रक्रिया २: एन्टिओमेरिक शुद्धता।
ASSAY
• प्रक्रिया
बफर: मोनोबासिक अमोनियम फास्फेट को 8.6 mg/mL।7.0 को pH मा अमोनिया समाधान संग समायोजन गर्नुहोस्।
मोबाइल चरण: मेथानोल, एसिटोनाइट्राइल, र बफर (15:15:70)
प्रणाली उपयुक्तता समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड A RS र USP Rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड B RS प्रत्येक 0.05 mg/mL
मानक समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine Tartrate RS को 0.2 mg/mL
नमूना समाधान: मोबाइल चरणमा Rivastigmine Tartrate को 0.2 mg/mL
क्रोमेटोग्राफिक प्रणाली
(क्रोमेटोग्राफी <621>, प्रणाली उपयुक्तता हेर्नुहोस्।)
मोड: LC
डिटेक्टर: UV 215 एनएम
स्तम्भ: 4.6-मिमी × 25-सेमी;5-µm प्याकिङ L7
प्रवाह दर: 1.2 एमएल / मिनेट
इंजेक्शन आकार: 20 μL
[नोट-प्रवाह दर 1.5 एमएल/मिनेटमा समायोजन गर्न सकिन्छ, आवश्यक भएमा, लगभग 10 मिनेटमा rivastigmine को सिफारिस गरिएको अवधारण समय प्राप्त गर्न।]
प्रणाली उपयुक्तता
नमूनाहरू: प्रणाली उपयुक्तता समाधान र मानक समाधान
उपयुक्तता आवश्यकताहरू
रिजोल्युसन: rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड A र rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड B बीच NLT 1.5, प्रणाली उपयुक्तता समाधान
स्तम्भ दक्षता: NLT 5000 सैद्धांतिक प्लेट, मानक समाधान
टेलिंग कारक: NMT 3.0, मानक समाधान
सापेक्ष मानक विचलन: NMT 2.0%, मानक समाधान
विश्लेषण
नमूनाहरू: मानक समाधान र नमूना समाधान
लिइएको Rivastigmine Tartrate को भागमा C14H22N2O2·C4H6O6 को प्रतिशत गणना गर्नुहोस्:
नतिजा = (rU/rS) × (CS/CU) × 100
rU = नमूना समाधानबाट शिखर प्रतिक्रिया
rS = मानक समाधानबाट शिखर प्रतिक्रिया
CS = मानक समाधानको एकाग्रता (mg/mL)
CU = नमूना समाधानको एकाग्रता (mg/mL)
स्वीकृति मापदण्ड: 98.0% -102.0% निर्जल आधारमा
अशुद्धताहरू
अकार्बनिक अशुद्धता
• इग्निशनमा अवशिष्ट <281>: NMT ०.१%
• भारी धातु, विधि II <231>: NMT 20 ppm
जैविक अशुद्धता
• प्रक्रिया १
मोबाइल चरण र प्रणाली उपयुक्तता समाधान: परख मा निर्देशित रूपमा अगाडि बढ्नुहोस्।
मानक समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine Tartrate RS को 1.0 µg/mL
नमूना समाधान: मोबाइल चरणमा Rivastigmine Tartrate को 1.0 mg/mL
क्रोमेटोग्राफिक प्रणाली: परखमा निर्देशित रूपमा अगाडि बढ्नुहोस्।
(क्रोमेटोग्राफी <621>, प्रणाली उपयुक्तता हेर्नुहोस्।)
प्रणाली उपयुक्तता
नमूनाहरू: प्रणाली उपयुक्तता समाधान र मानक समाधान
उपयुक्तता आवश्यकताहरू
रिजोल्युसन: rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड A र rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड B बीच NLT 1.5, प्रणाली उपयुक्तता समाधान
सापेक्ष मानक विचलन: NMT 10%, मानक समाधान
विश्लेषण [नोट-द रन टाइम रिभास्टिग्माइन पीकको रिटेन्सन समयको ८ गुणा हो।]
नमूनाहरू: मानक समाधान र नमूना समाधान
लिइएको Rivastigmine Tartrate को भागमा कुनै पनि व्यक्तिगत अशुद्धता को प्रतिशत गणना गर्नुहोस्:
नतिजा = (rU/rS) × (CS/CU) × (1/F) × 100
rU = नमूना समाधानबाट प्रत्येक अशुद्धताको लागि शिखर प्रतिक्रिया
rS = मानक समाधानबाट शिखर प्रतिक्रिया
CS = मानक समाधान (mg/mL) मा USP Rivastigmine Tartrate RS को एकाग्रता
CU = नमूना समाधान (mg/mL) मा Rivastigmine Tartrate को एकाग्रता
F = सापेक्ष प्रतिक्रिया कारक (अशुद्धता तालिका 1 हेर्नुहोस्)
स्वीकृति मापदण्ड
व्यक्तिगत अशुद्धता: अशुद्धता तालिका १ हेर्नुहोस्।
कुल अशुद्धता: NMT ०.५%
अशुद्धता तालिका १

नाम सापेक्ष अवधारण समय सापेक्ष प्रतिक्रिया कारक स्वीकृति मापदण्ड NMT %
टार्ट्रेट ०.१८ - बेवास्ता गर्नुहोस्
फिनोल अशुद्धता ०.२८ १.६ ०.३
DPTTAb ०.४६ ०.८३ ०.१५
न त अशुद्धता ०.५७ १.२ ०.१५
Rivastigmine १.० १.० -
कार्बामेट अशुद्ध ४.१ १.३ ०.१५
ईथर अशुद्धता ६.५ १.४ ०.१५
कुनै अन्य अशुद्धता - १.० ०.१

a (S)-3-[1-(Dimethylamino) इथाइल] फिनोल।
b (+)-Di-(p-toluoyl)-d-tartaric एसिड (rivastigmine सम्बन्धित यौगिक A)।
c (S)-3-[1-(Dimethylamino)ethyl]phenyl dimethylcarbamate (rivastigmine सम्बन्धित यौगिक B)।
d 3-नाइट्रोफिनाइल इथाइल (मिथाइल) कार्बामेट।
e (S)-N,N-Dimethyl-1-[3-(4-nitrophenoxy)phenyl]ethanamine।
• प्रक्रिया २: एन्टिओमेरिक शुद्धता
बफर: १.७८ ग्राम डाइबासिक सोडियम फस्फेट डाइहाइड्रेट र १.३८ ग्राम मोनोबासिक सोडियम फस्फेट १००० एमएल भोल्युमेट्रिक फ्लास्कमा स्थानान्तरण गर्नुहोस्।भित्र भंग गर्नुहोस् र भोल्युममा पानीसँग पातलो गर्नुहोस्।6.0 को pH मा फास्फोरिक एसिडसँग समायोजन गर्नुहोस्।
मोबाइल चरण: 20 mL acetonitrile र 205 µL N, N-dimethyloctylamine लाई 1000-mL भोल्युमेट्रिक फ्लास्कमा स्थानान्तरण गर्नुहोस्, र भोल्युममा बफरसँग पातलो गर्नुहोस्।
मानक समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine Tartrate R-Isomer RS ​​को 0.1 µg/mL
संवेदनशीलता समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine Tartrate R-Isomer RS ​​को 0.05 µg/mL, मानक समाधान
प्रणाली उपयुक्तता समाधान: मोबाइल चरणमा USP Rivastigmine Tartrate RS को 100 µg/mL र USP Rivastigmine Tartrate R-Isomer RS ​​को 0.1 µg/mL
नमूना समाधान: मोबाइल चरणमा 100 µg/mL Rivastigmine Tartrate
क्रोमेटोग्राफिक प्रणाली
(क्रोमेटोग्राफी <621>, प्रणाली उपयुक्तता हेर्नुहोस्।)
मोड: LC
डिटेक्टर: UV 200 nm
स्तम्भ: 4.0-मिमी × 10-सेमी;प्याकिङ L41
प्रवाह दर: 0.5 एमएल / मिनेट
इंजेक्शन आकार: 20 μL
प्रणाली उपयुक्तता
नमूनाहरू: मानक समाधान, संवेदनशीलता समाधान, र प्रणाली उपयुक्तता समाधान
उपयुक्तता आवश्यकताहरू
रिजोल्युसन: एनएलटी ०.८ एन्टिओमर पीकहरू बीच, प्रणाली उपयुक्तता समाधान
[नोट- इलुसन अर्डर भनेको R-enantiomer हो, त्यसपछि rivastigmine peak, जुन S-enantiomer हो।]
सिग्नल देखि शोर अनुपात: NLT 10, संवेदनशीलता समाधान
सापेक्ष मानक विचलन: NMT 10%, मानक समाधान
विश्लेषण
नमूनाहरू: मानक समाधान र नमूना समाधान
लिइएको Rivastigmine Tartrate को भागमा R-enantiomer को प्रतिशत गणना गर्नुहोस्:
नतिजा = (rU/rS) × (CS/CU) × 100
rU = नमूना समाधानबाट R-enantiomer को शिखर प्रतिक्रिया
rS = मानक समाधानबाट R-enantiomer को शिखर प्रतिक्रिया
CS = मानक समाधानमा R-enantiomer को एकाग्रता (µg/mL)
CU = नमूना घोल (µg/mL) मा Rivastigmine Tartrate को एकाग्रता
स्वीकृति मापदण्ड: R-enantiomer को NMT 0.3%
विशिष्ट परीक्षणहरू
• पानी निर्धारण, विधि Ia <921>: NMT ०.५%
अतिरिक्त आवश्यकताहरू
प्याकेजिङ र भण्डारण: टाइट कन्टेनरहरूमा सुरक्षित गर्नुहोस्, र कोठाको तापक्रममा भण्डार गर्नुहोस्।
• USP सन्दर्भ मानकहरू <11>
USP Rivastigmine Tartrate RS
USP Rivastigmine सम्बन्धित यौगिक A RS
Di-p-toluoyl-d-(+)-टार्टरिक एसिड मोनोहाइड्रेट।
C20H20O9 404.37
USP Rivastigmine सम्बन्धित कम्पाउन्ड B RS
N,N-Dimethylcarbamic acid-3-[1-(dimethylamino)ethyl]phenyl ester।
C13H20N2O2 236.32
USP Rivastigmine Tartrate R-Isomer RS

फाइदा:

पर्याप्त क्षमता: पर्याप्त सुविधा र प्राविधिकहरू

व्यावसायिक सेवा: एक स्टप खरिद सेवा

OEM प्याकेज: अनुकूलन प्याकेज र लेबल उपलब्ध छ

छिटो डेलिभरी: यदि स्टक भित्र, तीन दिन वितरण ग्यारेन्टी

स्थिर आपूर्ति: उचित स्टक राख्नुहोस्

प्राविधिक समर्थन: प्राविधिक समाधान उपलब्ध छ

अनुकूलन संश्लेषण सेवा: ग्राम देखि किलो सम्म दायरा

उच्च गुणस्तर: एक पूर्ण गुणवत्ता आश्वासन प्रणाली स्थापित

FAQ:

कसरी खरिद गर्ने?कृपया सम्पर्क गर्नुहोसDr. Alvin Huang: sales@ruifuchem.com or alvin@ruifuchem.com 
१५ वर्षको अनुभव ?हामीसँग उच्च गुणस्तरको फार्मास्यूटिकल मध्यवर्ती वा राम्रो रसायनहरूको विस्तृत श्रृंखलाको निर्माण र निर्यातमा 15 वर्ष भन्दा बढी अनुभव छ।
मुख्य बजारहरू?घरेलु बजार, उत्तर अमेरिका, युरोप, भारत, कोरिया, जापानी, अष्ट्रेलिया, आदि बेच्नुहोस्।
फाइदा?उच्च गुणस्तर, किफायती मूल्य, व्यावसायिक सेवा र प्राविधिक समर्थन, छिटो डेलिभरी।
गुणस्तरआश्वासन?कडा गुणस्तर नियन्त्रण प्रणाली।विश्लेषणका लागि व्यावसायिक उपकरणहरूमा NMR, LC-MS, GC, HPLC, ICP-MS, UV, IR, OR, KF, ROI, LOD, MP, स्पष्टता, घुलनशीलता, माइक्रोबियल सीमा परीक्षण, आदि समावेश छन्।
नमूनाहरू?धेरै उत्पादनहरूले गुणस्तर मूल्याङ्कनको लागि नि: शुल्क नमूनाहरू प्रदान गर्दछ, ढुवानी लागत ग्राहकहरू द्वारा तिर्नु पर्छ।
कारखाना अडिट?कारखाना अडिट स्वागत छ।कृपया अग्रिम भेटघाट गर्नुहोस्।
MOQ?MOQ छैन।सानो अर्डर स्वीकार्य छ।
डेलिभरी समय? यदि स्टक भित्र, तीन दिन वितरण ग्यारेन्टी।
यातायात?एक्सप्रेस द्वारा (FedEx, DHL), वायु द्वारा, समुद्र द्वारा।
कागजातहरू?बिक्री पछि सेवा: COA, MOA, ROS, MSDS, आदि प्रदान गर्न सकिन्छ।
अनुकूलन संश्लेषण?तपाइँको अनुसन्धान आवश्यकताहरु लाई उत्तम फिट गर्न अनुकूलन संश्लेषण सेवाहरु प्रदान गर्न सक्छ।
भुक्तानी सर्तहरू?प्रोफार्मा इनभ्वाइस पहिले पठाइनेछ अर्डर पुष्टि पछि, हाम्रो बैंक जानकारी संलग्न।T/T (टेलेक्स ट्रान्सफर), PayPal, Western Union, आदि द्वारा भुक्तानी।

१२९१०१-५४-८ -सुरक्षा जानकारी:

UN IDs UN 2811 6.1 / PGII
WGK जर्मनी ३
RTECS FA9550000
एचएस कोड 29242990
जोखिम वर्ग ६.१
प्याकिङ समूह III

१२९१०१-५४-८ -आवेदन:

Rivastigmine Tartrate (CAS: 129101-54-8) rivastigmine को टार्ट्रेट हो, अल्जाइमर रोग को उपचार को लागी एक औषधि।Rivastigmine एक physostigmine व्युत्पन्न हो, जुन नोभार्टिस, स्विट्जरल्याण्ड द्वारा सफलतापूर्वक विकसित गरिएको थियो।ट्रेड नाम एक्सेलोन हो, र अणुमा बेन्जिल कार्बामेट संरचना छ, यो एक कार्बामेट मस्तिष्क-चयनात्मक कोलिनेस्टेरेज अवरोधक हो, जसले एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस र ब्यूटाइरिलकोलिनेस्टेरेजलाई एकै समयमा रोक्छ, र एसिटाइलकोलाइन द्वारा जारी गरिएको गिरावटलाई ढिलाइ गरेर कोलिनर्जिक तंत्रिका प्रवाहलाई बढावा दिन्छ। न्यूरोन्स।यसले कोलिनर्जिक द्वारा मध्यस्थता गरिएको संज्ञानात्मक डिसफंक्शनलाई सुधार गर्न सक्छ, जसले अल्जाइमर रोगका बिरामीहरूको संज्ञानात्मक प्रभावलाई सुधार गर्दछ।Rivastigmine को प्लाज्मा प्रोटिन बाइन्डिङ क्षमता कमजोर छ, रगत-मस्तिष्क अवरोध पार गर्न सजिलो छ, र मस्तिष्क चयनता को उच्च डिग्री छ।यसले सेरेब्रल कोर्टेक्स र हिप्पोक्याम्पसको सबैभन्दा कमजोर क्षेत्रहरूमा छनौट मात्र कार्य गर्न सक्दैन, तर मस्तिष्कमा AChE को प्रमुख उपप्रकारहरूलाई पनि प्राथमिकतामा रोक्छ, जसले उपचारात्मक प्रभावहरू उत्पादन गर्दा परिधीय कोलिनर्जिक साइड इफेक्टहरू कम गर्न सक्छ।शरीरमा rivastigmine टार्ट्रेटको आधा-जीवन छोटो छ र कार्य समय लामो छ।tacrine को विपरीत, यो उत्पादन हिप्पोक्याम्पस र कोर्टेक्स मा G1 इन्जाइम मा एक बलियो अवरोध प्रभाव छ।यो चिकित्सकीय रूपमा हल्कादेखि मध्यम अल्जाइमर डिमेन्सियाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, जुन अल्जाइमर रोग वा अल्जाइमर रोगको शंका गरिन्छ।

129101-54-8 - सावधानीहरू:

1. एसिटाइलकोलिनेस्टेरेज अवरोधकको रूपमा, रिवास्टिग्माइन बिकार्ट्रेटले सुसिनिलकोलिन मांसपेशी आराम गर्ने प्रभावलाई सुधार गर्न सक्छ।तसर्थ, एनेस्थेसिया अघि यो उत्पादन लिन रोक्नको लागि उपयुक्त अन्तरिम अवधि हुनुपर्छ।यो उत्पादन अन्य cholinergic वा anticholinergic तयारीहरु संग संयुक्त हुनुपर्छ, र सावधानी अपनाउनु पर्छ (हेर्नुहोस् [ड्रग अन्तरक्रिया])।
2. तिनीहरूको औषधीय प्रभावहरूको कारण, कोलिनेस्टेरेज अवरोधकहरूले हृदयको गतिमा भ्यागस तंत्रिका तनाव प्रभाव पार्न सक्छ।अन्य कोलिनर्जिक औषधिहरू जस्तै, यो बिरामी साइनस सिन्ड्रोम वा अन्य हृदय ब्लक भएका बिरामीहरूलाई दिइँदा सावधानी अपनाउनुपर्छ (हेर्नुहोस् प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू)।
3. कोलिनर्जिक तंत्रिका उत्तेजनाले ग्यास्ट्रिक एसिड स्राव बढाउन सक्छ।यद्यपि क्लिनिकल परीक्षण अवधिमा सम्बन्धित लक्षणहरूको उल्लेखनीय गिरावटको कुनै प्रमाण फेला परेन, ग्यास्ट्रिक अल्सरको उच्च जोखिम भएका बिरामीहरू, जस्तै अल्सर रोगको इतिहास भएकाहरू वा गैर-स्टेरोइडल एन्टि-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्सको साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त गर्नेहरू, सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ।
4. अन्य कोलिनेस्टेरेज अवरोधकहरू जस्तै, दम वा अन्य अवरोधक फुफ्फुसीय रोगको इतिहास भएका बिरामीहरूले सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ।

यहाँ आफ्नो सन्देश लेख्नुहोस् र हामीलाई पठाउनुहोस्